Resumen
Antecedentes: El principal factor de riesgo para suicidio consumado es el Intento Suicida (IS) previo. La hospitalización psiquiátrica es un recurso terapéutico utilizado en adolescentes para proteger su integridad. Objetivo: Describir y comprender la experiencia de hospitalización psiquiátrica por intento de suicidio y los cambios asociados a ésta, desde la perspectiva de lo/as adolescentes implicados. Método: Estudio cualitativo descriptivo que entrevista a 10 adolescentes que fueron hospitalizados por IS en un centro psiquiátrico. Las entrevistas semiestructuradas fueron codificadas según los criterios de codificación abierta y axial de la Teoría Fundamentada. Resultados: Se presentan dos categorías descriptivas: a) Hospitalización: “lo peor que me ha pasado en la vida... pero tuvo cosas buenas”, y b) “Una vez afuera, pienso que me sirvió para cambiar”. Luego, se presenta un esquema relacional que articula ambos fenómenos, “de la conmoción a la contención reflexiva”. Conclusiones: La experiencia de hospitalización psiquiátrica por IS constituye una experiencia de alto impacto existencial, que brinda posibilidades de movilizar cambios personales y familiares. Sólo post-hospitalización lo/as adolescentes visualizan y desarrollan estos cambios, adhiriendo a los tratamientos indicados y apoyo familiar. Sin embargo, la indicación y gestión de este recurso terapéutico debe ponderarse, para evitar riesgos asociados.
Citas
Almonte, C. (2019) Espectro suicidal en niños, adolescentes y jóvenes. En C. Almonte & M. E. Montt (Eds.), PsicopatologÃa infantil y de la adolescencia (3ª ed., pp. 634-651). Mediterráneo.
Ardiles-Irarrázabal R. A, Alfaro-Robles P. A., DÃaz-Mancilla I. E., MartÃnez-Guzmán V. V. (2018). Riesgo de suicidio adolescente en localidades urbanas y rurales por género, región de Coquimbo, Chile. Aquichan, 18(2): 160-170. https//doi.org/10.5294/aqui.2018.18.2.4
Asghari, M., Connolly, J., & Cochrane-Brink, K. (2021). Peer and dating aggression among early adolescent boys and girls admitted to a secure inpatient psychiatric unit: links with maltreatment. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 30(2), 154-174. https://doi.org/10.1080/10926771.2020.1783735
Barker, M. J., Leyton, F., Stojanova, J., Briceño, M., Dueñas, L. A., & Arancibia, M. (2020). Estudio transversal de las caracterÃsticas y factores asociados a la evolución clÃnica de pacientes hospitalizados en una unidad de psiquiatrÃa infanto-juvenil pública en Chile. Medwave, 20(2). https://doi.org/10.5867/medwave.2020.02.7853
Bettelheim, B., & Sylvester, E. (1948). A therapeutic milieu. American Journal of Orthopsychiatry, 18(2), 191-206. https://doi.org/czrxk2
Blader, J. C. & Foley, C. (2017) Milieu-Based Treatment: Inpatient and partial hospitalization, residential treatment. En A. Martin, M. Bloch, & F. Volkmar (Eds.), Lewi´s Child and Adolescent Psychiatry (5a ed., pp. 865-877), Wolters Kluwer.
Borghero, F., MartÃnez, V., Zitko, P., Vöhringer, P. A., Cavada, G., & Rojas, G. (2018). Tamizaje de episodio depresivo en adolescentes. Validación del instrumento PHQ-9. Revista médica de Chile, 146(4), 479-486. https://doi.org/gjhbps
Bostwick J, Pabbati C, Geske J. R & Mckean A. (2016) Suicide Attempt as a Risk Factor for Completed Suicide: Even More Lethal Than We Knew. The American Journal of psychiatry, 173(11), 1094-1100. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.15070854
Campos, R. C., Besser, A. & Blatt, S. J. (2010). The mediating role of self-criticism and dependency in the association between perceptions of maternal caring and depressive symptoms. Depression and anxiety, 27(12), 1149-1157. https://doi.org/10.1002/da.20763
Carandang, C., Gray, C., Marval-Ospino, H., MacPhee, S., Irarrázaval, M., Martin, A., Borredá, L., Ãlvarez Bravos, L., Guillot de Mergelina, E., Doña, A., & Ortega, B. (2018). Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. En J. M. Rey & A. Martin (Eds.), Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP (pp. 1–33). Asociación Internacional de PsiquiatrÃa del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines. https://tinyurl.com/4zkv8hya
Charmaz, K. (2006). Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Sage.
Corbin, J., & Strauss, A. (2008). Strategies for qualitative data analysis en Basics of Qualitative Research. Techniques and procedures for developing grounded theory (3rd ed., pp. 65–86). Sage. https://tinyurl.com/2s62w84a
Cortés, A. M., Fernández, O. M., Capella, C. M., Espinosa, H. D., & Krause, M. (2018). ¿ Qué es lo que cambia en la psicoterapia? La perspectiva de pacientes adolescentes con sÃntomas depresivos, sus terapeutas y observadores externos. Psykhe (Santiago), 27(2), 1-15. http://dx.doi.org/10.7764/psykhe.27.1.1134
Daudin, M., Cohen, D., Edel, Y., Bonnet, N., Bodeau, N., Consoli, A., Deniau, E., & Guilé, J. M. (2010). Psychosocial and Clinical Correlates of Substance use Disorder in an Adolescent Inpatient Psychiatric Population. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19(4), 264-273. https://tinyurl.com/2zkv2au5
De la Barra, F., & GarcÃa, R. (2009). Hospitalización psiquiátrica de niños y adolescentes II: Experiencia clÃnica en un hospital general privado. Revista chilena de neuro-psiquiatrÃa, 47(3), 238-243. https://doi.org/bt8htn
Doupnik, S., Rodean, J., Zima, B. T., Coker, T. R., Worsley, D., Rehm, K. P., Gay, J. C., Hall, M., & Marcus, S. (2018). Readmissions after pediatric hospitalization for suicide ideation and suicide attempt. Journal of Hospital Medicine, 13(11), 743–751. https://doi.org/gfmmzv
Evans, E., Hawton, K., Rodham, K., Psychol, C., & Deeks, J. (2005). The prevalence of suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies. Suicide and Life-Threatening Behavior, 35(3), 239–250. https://doi.org/cjwf5p
Flick, U. (2012). Introducción a la investigación cualitativa. Morata.
Fernández, O. M., Fernández-Sanz, S. A., & Krause, M. (2020). Comprensión del cambio psicoterapéutico en adolescentes: voces de pacientes y terapeutas. CES PsicologÃa, 13(3), 107-123. https://doi.org/10.21615/cesp.13.3.7
Fernández, O., Pérez, C., Gloger, S. & Krause, M. (2015). Importancia de los cambios iniciales en la psicoterapia con adolescentes. Terapia Psicológica, 33, 247-255. https://doi.org/hdmb
Florenzano, R., Cáceres, E., Valdés, M., Calderón, S., Santander, S., Cassasus, M., & Aspillaga, C. (2010). Comparación de frecuencia de conductas de riesgo, problemas juveniles y estilos de crianza, en estudiantes adolescentes de tres ciudades chilenas. Cuadernos Médicos Sociales, 50(2), 115-123
Florenzano, R., Valdés, M., Cáceres, E., Santander, S., Aspillaga, C., Musalem, C. (2011). Relación entre ideación suicida y estilos parentales en un grupo de adolescentes chilenos. Revista Médica de Chile, 139(12), 1529-1533. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011001200001
Foelsch, P. A., Schlüter-Müller, S., Odom, A. E., Arena, H. T., Borzutzky, H., & Schmeck, K. (2015). Tratamiento para la identidad del adolescente (AIT): una aproximación integral de la personalidad. Manual Moderno.
Furre, A., Falk, R. S., Sandvik, L., Friis, S., Knutzen, M., & Hanssen-Bauer, K. (2017). Characteristics of adolescents frequently restrained in acute psychiatric units in Norway: a nationwide study. Child and adolescent psychiatry and mental health, 11, 3. https://doi.org/f9pgcq
GarcÃa, F., Ãlvarez, K., Maturana, A., & Ulloa, K. (noviembre, 2018). CaracterÃsticas de adolescentes con internación psiquiátrica [Trabajo presentado] XXXVI Congreso de Sociedad de Psiquiatria y NeurologÃa de la Infancia y Adolescencia, Santa Cruz, Chile.
Green, J. & Worrall-Davies, A. (2008). Provision of intensive treatments: in-patient units, day units and intensive outreach. En M. Rutter, D. Bishop, D. Pine, S. Scott, J. Stevenson, E. Taylor, & A. Thapar, (Eds.), Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry (5a ed., pp. 1126-1142). Wiley Blackwell.
Hanssen-Bauer, K., Heyerdahl, S., Hatling, T., Jensen, G., Olstad, P. M., Stangeland, T., & Tinderholt, T. (2011). Admissions to acute adolescent psychiatric units: a prospective study of clinical severity and outcome. International Journal of Mental Health Systems, 5, 1. https://doi.org/c85p42
Haquin F, C., Larraguibel Q, M., & Cabezas A, J. (2004). Factores protectores y de riesgo en salud mental en niños y adolescentes de la ciudad de Calama. Revista chilena de PediatrÃa, 75(5), 425–433. https://doi.org/10.4067/s0370-41062004000500003
Hayes, D., Thievendran, J., & Kyriakopoulos, M. (2021) Adolescent inpatient mental health services in the UK. Archives of Disease in Childhood. https://doi.org/hdmh
Hoffmann, U., Clemens, V., König, E., Brähler, E., & Fegert, J. M. (2020). Violence against children and adolescents by nursing staff: prevalence rates and implications for practice. Child and adolescent psychiatry and mental health, 14, 43. https://doi.org/hdmp
Jans, T., Vloet, T. D., Taneli, Y., & Warnke, A. (2017). Suicidio y conducta autolesiva. Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. En J. M. Rey & A. Martin (Eds.), Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP (pp. 1–40). Asociación Internacional de PsiquiatrÃa del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines. https://tinyurl.com/yf7nk4ny
Krause, M. (2005). Psicoterapia y Cambio. Una mirada desde la subjetividad. Universidad Católica de Chile
Krause, M., De La Parra, G., ArÃstegui, R., Dagnino, P., Tomicic, A., Valdés, N., Vilches, O., Echávarri, O., Ben-Dov, P., Reyes, L., Altimir, E., & RamÃrez, I. (2006). Indicadores genéricos de cambio en el proceso psicoterapéutico. Revista latinoamericana de psicologÃa, 38(2), 299-325. https://tinyurl.com/bdh9kaw9
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009). Interviews: Learning the craft of qualitative research interviewing (2a ed.). Sage.
Larsen, D., Flesaker, K., & Stege, R. (2008). Qualitative interviewing using interpersonal process recall: Investigating internal experiences during professional-client conversations. International Journal of Qualitative Methods, 7(1), 18-37. https://doi.org/gcd2kh
Low, Y. T. A. (2021). Family Conflicts, Anxiety and Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation of Chinese Adolescents in Hong Kong. Applied Research in Quality of Life, 16, 2457–2473. https://doi.org/10.1007/s11482-021-09925-7
Maturana, A., Ãlvarez K., Ulloa, K. (2019) La hospitalización psiquiátrica de niños y adolescentes: una sÃntesis integradora desde una perspectiva de salud pública, salud mental y psicopatologÃa. En C. Almonte & M. E. Montt (Eds.), PsicopatologÃa infantil y de la adolescencia (3a ed., pp. 849 -866). Mediterráneo.
Marriage, K., Petrie, J., & Worling, D. (2001). Consumer satisfaction with an adolescent inpatient psychiatric unit. The Canadian Journal of Psychiatry, 46(10), 969-975. https://doi.org/hdm3
Merete, N., Mortensen, P., & Bøcker, C. (2011) Absolute Risk of Suicide After First Hospital Contact in Mental Disorder. Archives of General Psychiatry, 68(10), 1058–1064. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.113
Ministerio de Salud (2014). Modelo de gestión Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en PsiquiatrÃa (UHCIP) para población adulta e infanto adolescente. https://tinyurl.com/4885bwkh
Ministerio de Salud. (julio, 2019). Mortalidad especÃfica (defunciones x 100.000 habts) por Suicidios (Lesiones Autoinfligidas intencionalmente, CIE 10: X60-X84) según sexo y grupo etario, por región de residencia. Chile 2000 a 2017 [Archivo Excel]. https://tinyurl.com/2p8e7kvs
Miranda, R., De Jaegere, E., Restifo, K., & Shaffer, D. (2014). Longitudinal follow-up study of adolescents who report a suicide attempt: Aspects of suicidal behavior that increase risk of a future attempt. Depression and Anxiety, 31(1), 19–26. https://doi.org/10.1002/da.22194
Morales, S., Armijo, I., Moya, C., Varela, C., Sánchez, G., Peñaloza, F., Echávarri, O., Fischman, R., & Barros, J. (2014). Importancia del Rol Paterno en la protección del Riesgo Suicida. Avances en PsicologÃa Latinoamericana, 32(3), 403–417. https://doi.org/hdnb
Morales, S., Echávarri, O., Barros, J., Fischman, R., Zuloaga, F., Taylor, T., & Peñaloza, F. (2015). Pacientes Hospitalizados por Riesgo Suicida: ¿Cómo perciben la ayuda recibida? Revista Argentina de ClÃnica Psicológica, 24(1), 67-78 https://tinyurl.com/yj2m4h4b
Morales, S. EchaÌvarri, O., Barros, J., Maino, M., Armijo, I., Fischman, R., NuÌñez, C., Moya, C., & Monari, M.(2017). Intento e Ideación Suicida en Consultantes a Salud Mental: Estilos Depresivos, Malestar Interpersonal y Satisfacción Familiar. Psykhe, 26(1). https://doi.org/hdnd
Moses, T. (2011). Adolescents’ perspectives about brief psychiatric hospitalization: What is helpful and what is not? Psychiatric Quarterly, 82(2), 121-137 https://doi.org/d7423x
Newbold, C., & Jones, D. (1998). Child maltreatment and inpatient unit. En J. Green & B. Jacobs (Eds.), Inpatient child psychiatry: modern practice research and the future (pp. 201-211). Routledge.
Pacheco, B., Lizana, P., Celhay, I. & Pereira, J. (2007). CaracterÃsticas clÃnicas de niños y adolescentes menores de 18 años hospitalizados en una clÃnica psiquiátrica universitaria. Revista Médica de Chile, 135(6), 751-758. https://doi.org/cdf8mf
Regan, K. M., Curtin, C., & Vorderer, L. (2017). Paradigm shifts in inpatient psychiatric care of children: Approaching child- and family-centered care. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 30(4), 186–194. https://doi.org/10.1111/jcap.12193
Rufino, K. A., & Patriquin, M. A. (2019). Child and adolescent suicide: contributing risk factors and new evidence-based interventions. Children's Health Care, 48(4), 345-350. https://doi.org/10.1080/02739615.2019.1666009
Runeson B, Haglund A, Lichtenstein P & Tidemalm T. (2016) Suicide Risk After Nonfatal Self-Harm: A National Cohort Study, 2000–2008. Journal Clinical Psychiatry, 76 (2), 240-246. https://doi.org/10.4088/JCP.14m09453
Rytilä-Manninen, M., Lindberg, N., Haravuori, H., Kettunen, K., Marttunen, M., Joukamaa, M. & Fröjd, S. (2014). Adverse childhood experiences as risk factors for serious mental disorders and inpatient hospitalization among adolescents. Child Abuse & Neglect, 38(12). 2021-2032. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2014.10.008
Salvo, L., & Castro, A. (2013). Soledad, impulsividad, consumo de alcohol y su relación con suicidalidad en adolescentes. Revista médica de Chile, 141(4), 428-434. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872013000400002
Salvo, L., & Melipillán, R. (2008) Predictores de suicidabilidad en adolescentes. Revista chilena de neuropsiquiatrÃa, 46, 115-123. https://doi.org/fsx4pz
Schmeck, K., Müller, S. S., Foelsch, P. A., & Kirstin, G. (2013). Evaluación del desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA). Revista de PsicopatologÃa y Salud Mental del Niño y del Adolescente, (21), 19-30. https://tinyurl.com/2p8dt2cd
Silva, D., Valdivia, M., Vicente, B., Arévalo, E., Dapelo, R., & Soto, C. (2017). Intento de suicidio y factores de riesgo en una muestra de adolescentes escolarizados de Chile. Revista de psicopatologÃa y psicologÃa clÃnica, 22(1), 33-42 https://doi.org/hdnn
Tharayil, P. R., Sigrid, J., Morgan, R., & Freeman, K. (2012). Examining Outcomes of Acute Psychiatric Hospitalization among Children. Social Work in Mental Health, 10(3), 205-232. http://doi.org/10.1080/15332985.2011.628602
Ventura-Juncá, D., Carvajal, R., Undurranga, C., Vicuña, S., Egaña, J., Garib, M. (2010). Prevalencia de ideación e intento suicida en adolescentes de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Revista médica de Chile, 138(3), 309-315. https://doi.org/ffnrp7
Von Dessauer, B., Ortiz, P., Hinostroza, T., Bataszew, A., Velásquez, A., Correa, M., Cáceres, M., & Mulet, A, (2011). Intento de Suicidio VÃa Ingesta de Fármacos en Niños. Revista chilena de pediatrÃa, 82(1), 42-48 https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062011000100006
Wasserman, D., Rihmer, Z., Rujescu, D., Sarchiapone, M., Sokolowski, M., Titelman, D., Zalsman, G., Zemishlany, Z., & Carli, V. (2012). The European Psychiatric Association (EPA) guidance on suicide treatment and prevention. European Psychiatry, 27(2), 129–141. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2011.06.003
Worsley, D., Barrios, E., Shuter, M., Pettit, A. R., & Doupnik, S. K. (2019). Adolescents’ experiences during “boarding†hospitalization while awaiting inpatient psychiatric treatment following suicidal ideation or suicide attempt. Hospital pediatrics, 9(11), 827-833. https://doi.org/hdnp