Abstract
Background: Previous suicide attempt (SA) is the main risk factor for completed suicide. Psychiatric hospitalization is a therapeutic resource used in adolescents to protect their integrity. Aim: To describe and understand the experience of psychiatric hospitalization due to SA and the changes associated with it, from the perspective of adolescents involved. Method: Descriptive qualitative study that interviews 10 adolescents who were hospitalized for SA in a psychiatric center. Semi-structured interviews were coded according to Grounded Theory's open and axial coding criteria. Results: Two descriptive categories are presented: a) Hospitalization: “the worst thing that has happened to me in my life... but it had something positive”, and b) “Once outside, I think it helped me to change”. Then, a relational scheme that articulates both phenomena is presented, “from shock to reflective containment”. Conclusions: The experience of psychiatric hospitalization for SA constitutes an experience with a high existential impact, which offers possibilities to mobilize personal and family changes. Only after hospitalization adolescents visualize and develop these changes, adhering to the indicated treatments and family support. However, the indication and management of this therapeutic resource must be considered, to avoid associated risks.
References
Almonte, C. (2019) Espectro suicidal en niños, adolescentes y jóvenes. En C. Almonte & M. E. Montt (Eds.), PsicopatologÃa infantil y de la adolescencia (3ª ed., pp. 634-651). Mediterráneo.
Ardiles-Irarrázabal R. A, Alfaro-Robles P. A., DÃaz-Mancilla I. E., MartÃnez-Guzmán V. V. (2018). Riesgo de suicidio adolescente en localidades urbanas y rurales por género, región de Coquimbo, Chile. Aquichan, 18(2): 160-170. https//doi.org/10.5294/aqui.2018.18.2.4
Asghari, M., Connolly, J., & Cochrane-Brink, K. (2021). Peer and dating aggression among early adolescent boys and girls admitted to a secure inpatient psychiatric unit: links with maltreatment. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 30(2), 154-174. https://doi.org/10.1080/10926771.2020.1783735
Barker, M. J., Leyton, F., Stojanova, J., Briceño, M., Dueñas, L. A., & Arancibia, M. (2020). Estudio transversal de las caracterÃsticas y factores asociados a la evolución clÃnica de pacientes hospitalizados en una unidad de psiquiatrÃa infanto-juvenil pública en Chile. Medwave, 20(2). https://doi.org/10.5867/medwave.2020.02.7853
Bettelheim, B., & Sylvester, E. (1948). A therapeutic milieu. American Journal of Orthopsychiatry, 18(2), 191-206. https://doi.org/czrxk2
Blader, J. C. & Foley, C. (2017) Milieu-Based Treatment: Inpatient and partial hospitalization, residential treatment. En A. Martin, M. Bloch, & F. Volkmar (Eds.), Lewi´s Child and Adolescent Psychiatry (5a ed., pp. 865-877), Wolters Kluwer.
Borghero, F., MartÃnez, V., Zitko, P., Vöhringer, P. A., Cavada, G., & Rojas, G. (2018). Tamizaje de episodio depresivo en adolescentes. Validación del instrumento PHQ-9. Revista médica de Chile, 146(4), 479-486. https://doi.org/gjhbps
Bostwick J, Pabbati C, Geske J. R & Mckean A. (2016) Suicide Attempt as a Risk Factor for Completed Suicide: Even More Lethal Than We Knew. The American Journal of psychiatry, 173(11), 1094-1100. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.15070854
Campos, R. C., Besser, A. & Blatt, S. J. (2010). The mediating role of self-criticism and dependency in the association between perceptions of maternal caring and depressive symptoms. Depression and anxiety, 27(12), 1149-1157. https://doi.org/10.1002/da.20763
Carandang, C., Gray, C., Marval-Ospino, H., MacPhee, S., Irarrázaval, M., Martin, A., Borredá, L., Ãlvarez Bravos, L., Guillot de Mergelina, E., Doña, A., & Ortega, B. (2018). Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. En J. M. Rey & A. Martin (Eds.), Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP (pp. 1–33). Asociación Internacional de PsiquiatrÃa del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines. https://tinyurl.com/4zkv8hya
Charmaz, K. (2006). Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis. Sage.
Corbin, J., & Strauss, A. (2008). Strategies for qualitative data analysis en Basics of Qualitative Research. Techniques and procedures for developing grounded theory (3rd ed., pp. 65–86). Sage. https://tinyurl.com/2s62w84a
Cortés, A. M., Fernández, O. M., Capella, C. M., Espinosa, H. D., & Krause, M. (2018). ¿ Qué es lo que cambia en la psicoterapia? La perspectiva de pacientes adolescentes con sÃntomas depresivos, sus terapeutas y observadores externos. Psykhe (Santiago), 27(2), 1-15. http://dx.doi.org/10.7764/psykhe.27.1.1134
Daudin, M., Cohen, D., Edel, Y., Bonnet, N., Bodeau, N., Consoli, A., Deniau, E., & Guilé, J. M. (2010). Psychosocial and Clinical Correlates of Substance use Disorder in an Adolescent Inpatient Psychiatric Population. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19(4), 264-273. https://tinyurl.com/2zkv2au5
De la Barra, F., & GarcÃa, R. (2009). Hospitalización psiquiátrica de niños y adolescentes II: Experiencia clÃnica en un hospital general privado. Revista chilena de neuro-psiquiatrÃa, 47(3), 238-243. https://doi.org/bt8htn
Doupnik, S., Rodean, J., Zima, B. T., Coker, T. R., Worsley, D., Rehm, K. P., Gay, J. C., Hall, M., & Marcus, S. (2018). Readmissions after pediatric hospitalization for suicide ideation and suicide attempt. Journal of Hospital Medicine, 13(11), 743–751. https://doi.org/gfmmzv
Evans, E., Hawton, K., Rodham, K., Psychol, C., & Deeks, J. (2005). The prevalence of suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies. Suicide and Life-Threatening Behavior, 35(3), 239–250. https://doi.org/cjwf5p
Flick, U. (2012). Introducción a la investigación cualitativa. Morata.
Fernández, O. M., Fernández-Sanz, S. A., & Krause, M. (2020). Comprensión del cambio psicoterapéutico en adolescentes: voces de pacientes y terapeutas. CES PsicologÃa, 13(3), 107-123. https://doi.org/10.21615/cesp.13.3.7
Fernández, O., Pérez, C., Gloger, S. & Krause, M. (2015). Importancia de los cambios iniciales en la psicoterapia con adolescentes. Terapia Psicológica, 33, 247-255. https://doi.org/hdmb
Florenzano, R., Cáceres, E., Valdés, M., Calderón, S., Santander, S., Cassasus, M., & Aspillaga, C. (2010). Comparación de frecuencia de conductas de riesgo, problemas juveniles y estilos de crianza, en estudiantes adolescentes de tres ciudades chilenas. Cuadernos Médicos Sociales, 50(2), 115-123
Florenzano, R., Valdés, M., Cáceres, E., Santander, S., Aspillaga, C., Musalem, C. (2011). Relación entre ideación suicida y estilos parentales en un grupo de adolescentes chilenos. Revista Médica de Chile, 139(12), 1529-1533. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011001200001
Foelsch, P. A., Schlüter-Müller, S., Odom, A. E., Arena, H. T., Borzutzky, H., & Schmeck, K. (2015). Tratamiento para la identidad del adolescente (AIT): una aproximación integral de la personalidad. Manual Moderno.
Furre, A., Falk, R. S., Sandvik, L., Friis, S., Knutzen, M., & Hanssen-Bauer, K. (2017). Characteristics of adolescents frequently restrained in acute psychiatric units in Norway: a nationwide study. Child and adolescent psychiatry and mental health, 11, 3. https://doi.org/f9pgcq
GarcÃa, F., Ãlvarez, K., Maturana, A., & Ulloa, K. (noviembre, 2018). CaracterÃsticas de adolescentes con internación psiquiátrica [Trabajo presentado] XXXVI Congreso de Sociedad de Psiquiatria y NeurologÃa de la Infancia y Adolescencia, Santa Cruz, Chile.
Green, J. & Worrall-Davies, A. (2008). Provision of intensive treatments: in-patient units, day units and intensive outreach. En M. Rutter, D. Bishop, D. Pine, S. Scott, J. Stevenson, E. Taylor, & A. Thapar, (Eds.), Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry (5a ed., pp. 1126-1142). Wiley Blackwell.
Hanssen-Bauer, K., Heyerdahl, S., Hatling, T., Jensen, G., Olstad, P. M., Stangeland, T., & Tinderholt, T. (2011). Admissions to acute adolescent psychiatric units: a prospective study of clinical severity and outcome. International Journal of Mental Health Systems, 5, 1. https://doi.org/c85p42
Haquin F, C., Larraguibel Q, M., & Cabezas A, J. (2004). Factores protectores y de riesgo en salud mental en niños y adolescentes de la ciudad de Calama. Revista chilena de PediatrÃa, 75(5), 425–433. https://doi.org/10.4067/s0370-41062004000500003
Hayes, D., Thievendran, J., & Kyriakopoulos, M. (2021) Adolescent inpatient mental health services in the UK. Archives of Disease in Childhood. https://doi.org/hdmh
Hoffmann, U., Clemens, V., König, E., Brähler, E., & Fegert, J. M. (2020). Violence against children and adolescents by nursing staff: prevalence rates and implications for practice. Child and adolescent psychiatry and mental health, 14, 43. https://doi.org/hdmp
Jans, T., Vloet, T. D., Taneli, Y., & Warnke, A. (2017). Suicidio y conducta autolesiva. Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes. En J. M. Rey & A. Martin (Eds.), Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP (pp. 1–40). Asociación Internacional de PsiquiatrÃa del Niño y el Adolescente y Profesiones Afines. https://tinyurl.com/yf7nk4ny
Krause, M. (2005). Psicoterapia y Cambio. Una mirada desde la subjetividad. Universidad Católica de Chile
Krause, M., De La Parra, G., ArÃstegui, R., Dagnino, P., Tomicic, A., Valdés, N., Vilches, O., Echávarri, O., Ben-Dov, P., Reyes, L., Altimir, E., & RamÃrez, I. (2006). Indicadores genéricos de cambio en el proceso psicoterapéutico. Revista latinoamericana de psicologÃa, 38(2), 299-325. https://tinyurl.com/bdh9kaw9
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009). Interviews: Learning the craft of qualitative research interviewing (2a ed.). Sage.
Larsen, D., Flesaker, K., & Stege, R. (2008). Qualitative interviewing using interpersonal process recall: Investigating internal experiences during professional-client conversations. International Journal of Qualitative Methods, 7(1), 18-37. https://doi.org/gcd2kh
Low, Y. T. A. (2021). Family Conflicts, Anxiety and Depressive Symptoms, and Suicidal Ideation of Chinese Adolescents in Hong Kong. Applied Research in Quality of Life, 16, 2457–2473. https://doi.org/10.1007/s11482-021-09925-7
Maturana, A., Ãlvarez K., Ulloa, K. (2019) La hospitalización psiquiátrica de niños y adolescentes: una sÃntesis integradora desde una perspectiva de salud pública, salud mental y psicopatologÃa. En C. Almonte & M. E. Montt (Eds.), PsicopatologÃa infantil y de la adolescencia (3a ed., pp. 849 -866). Mediterráneo.
Marriage, K., Petrie, J., & Worling, D. (2001). Consumer satisfaction with an adolescent inpatient psychiatric unit. The Canadian Journal of Psychiatry, 46(10), 969-975. https://doi.org/hdm3
Merete, N., Mortensen, P., & Bøcker, C. (2011) Absolute Risk of Suicide After First Hospital Contact in Mental Disorder. Archives of General Psychiatry, 68(10), 1058–1064. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.113
Ministerio de Salud (2014). Modelo de gestión Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en PsiquiatrÃa (UHCIP) para población adulta e infanto adolescente. https://tinyurl.com/4885bwkh
Ministerio de Salud. (julio, 2019). Mortalidad especÃfica (defunciones x 100.000 habts) por Suicidios (Lesiones Autoinfligidas intencionalmente, CIE 10: X60-X84) según sexo y grupo etario, por región de residencia. Chile 2000 a 2017 [Archivo Excel]. https://tinyurl.com/2p8e7kvs
Miranda, R., De Jaegere, E., Restifo, K., & Shaffer, D. (2014). Longitudinal follow-up study of adolescents who report a suicide attempt: Aspects of suicidal behavior that increase risk of a future attempt. Depression and Anxiety, 31(1), 19–26. https://doi.org/10.1002/da.22194
Morales, S., Armijo, I., Moya, C., Varela, C., Sánchez, G., Peñaloza, F., Echávarri, O., Fischman, R., & Barros, J. (2014). Importancia del Rol Paterno en la protección del Riesgo Suicida. Avances en PsicologÃa Latinoamericana, 32(3), 403–417. https://doi.org/hdnb
Morales, S., Echávarri, O., Barros, J., Fischman, R., Zuloaga, F., Taylor, T., & Peñaloza, F. (2015). Pacientes Hospitalizados por Riesgo Suicida: ¿Cómo perciben la ayuda recibida? Revista Argentina de ClÃnica Psicológica, 24(1), 67-78 https://tinyurl.com/yj2m4h4b
Morales, S. EchaÌvarri, O., Barros, J., Maino, M., Armijo, I., Fischman, R., NuÌñez, C., Moya, C., & Monari, M.(2017). Intento e Ideación Suicida en Consultantes a Salud Mental: Estilos Depresivos, Malestar Interpersonal y Satisfacción Familiar. Psykhe, 26(1). https://doi.org/hdnd
Moses, T. (2011). Adolescents’ perspectives about brief psychiatric hospitalization: What is helpful and what is not? Psychiatric Quarterly, 82(2), 121-137 https://doi.org/d7423x
Newbold, C., & Jones, D. (1998). Child maltreatment and inpatient unit. En J. Green & B. Jacobs (Eds.), Inpatient child psychiatry: modern practice research and the future (pp. 201-211). Routledge.
Pacheco, B., Lizana, P., Celhay, I. & Pereira, J. (2007). CaracterÃsticas clÃnicas de niños y adolescentes menores de 18 años hospitalizados en una clÃnica psiquiátrica universitaria. Revista Médica de Chile, 135(6), 751-758. https://doi.org/cdf8mf
Regan, K. M., Curtin, C., & Vorderer, L. (2017). Paradigm shifts in inpatient psychiatric care of children: Approaching child- and family-centered care. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 30(4), 186–194. https://doi.org/10.1111/jcap.12193
Rufino, K. A., & Patriquin, M. A. (2019). Child and adolescent suicide: contributing risk factors and new evidence-based interventions. Children's Health Care, 48(4), 345-350. https://doi.org/10.1080/02739615.2019.1666009
Runeson B, Haglund A, Lichtenstein P & Tidemalm T. (2016) Suicide Risk After Nonfatal Self-Harm: A National Cohort Study, 2000–2008. Journal Clinical Psychiatry, 76 (2), 240-246. https://doi.org/10.4088/JCP.14m09453
Rytilä-Manninen, M., Lindberg, N., Haravuori, H., Kettunen, K., Marttunen, M., Joukamaa, M. & Fröjd, S. (2014). Adverse childhood experiences as risk factors for serious mental disorders and inpatient hospitalization among adolescents. Child Abuse & Neglect, 38(12). 2021-2032. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2014.10.008
Salvo, L., & Castro, A. (2013). Soledad, impulsividad, consumo de alcohol y su relación con suicidalidad en adolescentes. Revista médica de Chile, 141(4), 428-434. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872013000400002
Salvo, L., & Melipillán, R. (2008) Predictores de suicidabilidad en adolescentes. Revista chilena de neuropsiquiatrÃa, 46, 115-123. https://doi.org/fsx4pz
Schmeck, K., Müller, S. S., Foelsch, P. A., & Kirstin, G. (2013). Evaluación del desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA). Revista de PsicopatologÃa y Salud Mental del Niño y del Adolescente, (21), 19-30. https://tinyurl.com/2p8dt2cd
Silva, D., Valdivia, M., Vicente, B., Arévalo, E., Dapelo, R., & Soto, C. (2017). Intento de suicidio y factores de riesgo en una muestra de adolescentes escolarizados de Chile. Revista de psicopatologÃa y psicologÃa clÃnica, 22(1), 33-42 https://doi.org/hdnn
Tharayil, P. R., Sigrid, J., Morgan, R., & Freeman, K. (2012). Examining Outcomes of Acute Psychiatric Hospitalization among Children. Social Work in Mental Health, 10(3), 205-232. http://doi.org/10.1080/15332985.2011.628602
Ventura-Juncá, D., Carvajal, R., Undurranga, C., Vicuña, S., Egaña, J., Garib, M. (2010). Prevalencia de ideación e intento suicida en adolescentes de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Revista médica de Chile, 138(3), 309-315. https://doi.org/ffnrp7
Von Dessauer, B., Ortiz, P., Hinostroza, T., Bataszew, A., Velásquez, A., Correa, M., Cáceres, M., & Mulet, A, (2011). Intento de Suicidio VÃa Ingesta de Fármacos en Niños. Revista chilena de pediatrÃa, 82(1), 42-48 https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062011000100006
Wasserman, D., Rihmer, Z., Rujescu, D., Sarchiapone, M., Sokolowski, M., Titelman, D., Zalsman, G., Zemishlany, Z., & Carli, V. (2012). The European Psychiatric Association (EPA) guidance on suicide treatment and prevention. European Psychiatry, 27(2), 129–141. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2011.06.003
Worsley, D., Barrios, E., Shuter, M., Pettit, A. R., & Doupnik, S. K. (2019). Adolescents’ experiences during “boarding†hospitalization while awaiting inpatient psychiatric treatment following suicidal ideation or suicide attempt. Hospital pediatrics, 9(11), 827-833. https://doi.org/hdnp
