Resumen
Los estudios sobre enfermedades de salud mental en Chile han evidenciado un aumento significativo de esta problemática en los últimos años. No obstante, existe poca información sobre la cantidad de casos atendidos en dispositivos de mayor complejidad y urgencia, como los centros de atención terciaria. Este estudio tuvo como objetivo analizar las atenciones de trastornos de salud mental en dispositivos públicos de Chile durante los últimos tres años. Para ello, se utilizó la base de datos pública del Departamento de Estadísticas del Ministerio de Salud, la cual registra atenciones a nivel nacional. Durante el período de análisis, se reportaron un total de 235.705 atenciones en 2021, 279.699 en 2022 y 307.407 en 2023 por trastornos de salud mental en dispositivos terciarios. El análisis de tendencias se realizó mediante modelos binomiales negativos, considerando la evolución mensual de las atenciones en cinco categorías diagnósticas: Ideación suicida, trastornos por uso de sustancias psicoactivas, trastornos del humor y afectivos, trastornos neuróticos, de estrés y somatomorfos, y otros trastornos mentales. Se observó un aumento mensual significativo en la mayoría de las categorías diagnósticas, siendo más pronunciado en los casos de ideación suicida y trastornos afectivos, con incrementos mensuales del 2%. En contraste, aunque los trastornos por uso de sustancias psicoactivas presentaron una leve tendencia mensual al alza, los datos anuales evidenciaron una disminución, lo que sugiere una posible estabilización en esta categoría. Estos hallazgos cuantifican la incidencia en la atención terciaria y resaltan la necesidad de fortalecer las políticas públicas de salud mental con evidencia científica para optimizar recursos en el sistema de salud chileno.
Citas
Abbott, A. (2021). COVID's mental-health toll: how scientists are tracking a surge in depression. Nature, 590(7845), 194-195. https://doi.org/10.1038/d41586-021-00175-z
Ambrosetti, J., Macheret, L., Folliet, A., Wullschleger, A., Amerio, A., Aguglia, A., Serafini, G., Prada, P., Kaiser, S., Bondolfi, G., Sarasin, F., & Costanza, A. (2021). Psychiatric emergency admissions during and after COVID-19 lockdown: short-term impact and long-term implications on mental health. BMC Psychiatry, 21(1), 465. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03469-8
Aravena, J. M., Saguez, R., Lera, L., Moya, M. O., & Albala, C. (2020). Factors related to depressive symptoms and self-reported diagnosis of depression in community-dwelling older Chileans: A national cross-sectional analysis. International Journal of Geriatric Psychiatry, 35(7), 749-758. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/gps.5293
Barría-Sandoval, C., Ferreira, G., Lagos, B., & Montecino Bacigalupo, C. (2022). Assessing the effectiveness of quarantine measures during the COVID-19 pandemic in Chile using Bayesian structural time series models. Infectious Disease Modelling, 7(4), 625-636. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.idm.2022.08.007
Blukacz, A., Cabieses, B., & Markkula, N. (2020). Inequities in mental health and mental healthcare between international immigrants and locals in Chile: a narrative review. International Journal for Equity in Health, 19(1), 197. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01312-2
Caqueo-Urízar, A., Urzúa, A., Aragón-Caqueo, D., Charles, C. H., El-Khatib, Z., Otu, A., & Yaya, S. (2020). Mental health and the COVID-19 pandemic in Chile. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 12(5), 521-523. https://doi.org/10.1037/tra0000753
Carvacho, R., Morán-Kneer, J., Miranda-Castillo, C., Fernández-Fernández, V., Mora, B., Moya, Y., Pinilla, V., Toro, I., & Valdivia, C. (2021). Efectos del confinamiento por COVID-19 en la salud mental de estudiantes de educación superior en Chile. Revista médica de Chile, 149, 339-347. https://doi.org/10.4067/s0034-98872021000300339
Chile. (2021, 11 de mayo). Ley N.º 21.331: Del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental. Diario Oficial de la República de Chile. https://bcn.cl/2p863
Close, J., Arshad, S. H., Soffer, S. L., Lewis, J., & Benton, T. D. (2024). Adolescent Health in the Post-Pandemic Era: Evolving Stressors, Interventions, and Prevention Strategies amid Rising Depression and Suicidality. Pediatric Clinics of North America, 71(4), 583-600. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pcl.2024.04.002
Duan, L., Shao, X., Wang, Y., Huang, Y., Miao, J., Yang, X., & Zhu, G. (2020). An investigation of mental health status of children and adolescents in china during the outbreak of COVID-19. Journal of Affective Disorders, 275, 112-118. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.029
Guzmán-González, M., Barrientos, J., Saiz, J. L., Gómez, F., Cárdenas, M., Espinoza-Tapia, R., Bahamondes, J., Lovera, L., & Giami, A. (2020). Salud mental en población transgénero y género no conforme en Chile. Revista médica de Chile, 148, 1113-1120. https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000801113
Jara-Ogeda, R., Leyton, D., & Grandón, P. (2022). Stigmatization of people diagnosed with a mental disorder in secondary mental health centers in Chile: An ethnographic study. Journal of Community Psychology, 50(8), 3307-3324. https://doi.org/10.1002/jcop.22838
Loades, M. E., Chatburn, E., Higson-Sweeney, N., Reynolds, S., Shafran, R., Brigden, A., Linney, C., McManus, M. N., Borwick, C., & Crawley, E. (2020). Rapid Systematic Review: The Impact of Social Isolation and Loneliness on the Mental Health of Children and Adolescents in the Context of COVID-19. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 59(11), 1218–1239. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.05.009
Luna, E., Pikhart, H., & Peasey, A. (2024). Association between depressive symptoms and all-cause mortality in Chilean adult population: prospective results from two national health surveys. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 59(6), 1003-1012. https://doi.org/10.1007/s00127-023-02534-9
Mac-Ginty, S., Jiménez-Molina, Á., & Martínez, V. (2021). Impacto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental de estudiantes universitarios en Chile. Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y la Adolescencia, 32(1), 23–37. https://psicologia.udp.cl/cms/wp-content/uploads/2021/04/Rev-SOPNIA-2021-23-37.pdf
Martínez-Líbano, J., Torres-Vallejos, J., Oyanedel, J. C., González-Campusano, N., Calderón-Herrera, G., & Yeomans-Cabrera, M.-M. (2023). Prevalence and variables associated with depression, anxiety, and stress among Chilean higher education students, post-pandemic. Frontiers in Psychiatry, 14. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1139946
Martínez, V., Crockett, M. A., Chandra, A., Suwasrawala, S. S., Ramaprasad, A., Núñez, A., & Gómez-Rojas, M. (2022). State of Mental Health Research of Adolescents and Youth in Chile: An Ontological Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(16). https://doi.org/10.3390/ijerph19169889
Ministerio de Salud de Chile. (2017). Plan nacional de salud mental 2017-2025.
Ministerio de Salud de Chile. (2018). Modelo de gestión: Red temática de salud mental en la red general de salud. Ministerio de Salud de Chile.
Ministerio de Salud de Chile. (2021). Plan de Acción de Salud Mental 2019-2025. https://psiquiatriaorienteuchile.cl/wp-content/uploads/2022/01/Plan-de-Acción-Salud-Mental-2019-2025_Minsal.pdf
Ministerio de Salud de Chile. (2024). Construyendo Salud Mental. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2024/06/1555226/20240528_construyendo-salud-mental.pdf
Minoletti, A., Rojas, G., & Horvitz-Lennon, M. (2012). Salud mental en atención primaria en Chile: aprendizajes para Latinoamérica. Cadernos Saúde Coletiva, 20. https://doi.org/10.1590/S1414-462X2012000400006
Morrison, L., & Frank, C. J. (2023). Social Determinants of Mental and Behavioral Health. Primary Care: Clinics in Office Practice, 50(4), 679-688. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pop.2023.04.003
Moya-Vergara, R., Portilla-Saavedra, D., Castillo-Morales, K., Espinoza-Tapia, R., & Sandoval Pastén, S. (2023). Prevalence and Risk Factors Associated with Mental Health in Adolescents from Northern Chile in the Context of the COVID-19 Pandemic. Journal of Clinical Medicine, 12(1), 269. https://doi.org/10.3390/jcm12010269
Moya, P., Toro, C., Vidal, C., & Sierra, S. (2024). Atención de urgencia por ideación suicida en Chile, periodo 2020 al 2022. Revista Médica Clínica Las Condes, 35(5), 520-527. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2024.08.006
Murphy, E., Svob, C., Van Dijk, M., Gameroff, M. J., Skipper, J., Abraham, E., Yangchen, T., Posner, J., Shankman, S. A., Wickramaratne, P. J., Weissman, M. M., & Talati, A. (2023). The effects of the pandemic on mental health in persons with and without a psychiatric history. Psychol Med, 53(6), 2476-2484. https://doi.org/10.1017/s0033291721004372
Núñez-Cortés, R., Oppenheimer-Lewin, D., Cruz-Montecinos, C., Pérez-Alenda, S., López-Bueno, R., & Calatayud, J. (2024). Risk and Preventive Factors for Depressive Symptoms Among Older Chilean Adults During the SARS-CoV-2 Outbreak: A Longitudinal Study. Clin Gerontol, 47(2), 288-297. https://doi.org/10.1080/07317115.2023.2269910
Organización Mundial de la Salud. (2019). Suicide prevention. https://www.who.int/health-topics/suicide#tab=tab_1
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico. (2023). Health at a Glance 2023, OECD Indicators. https://www.oecd.org/en/publications/2023/11/health-at-a-glance-2023_e04f8239.html
Ossa, C., Jiménez , A., & Gómez, V. (2023). Saúde mental e carga de trabalho mental em trabalhadores de estabelecimentos de ensino chilenos no contexto da COVID-19. Revista Portuguesa de Educação, 36(1), e23001. https://doi.org/10.21814/rpe.24855
Patel, V. (2024). Social and Cultural Determinants of Mental Health. In M. Anand (Ed.), Mental Health Care Resource Book: Concepts and Praxis for Social Workers and Mental Health Professionals (pp. 55-70). Springer Nature. https://doi.org/10.1007/978-981-97-1203-8_3
Retamal, C. P., Markkula, N., & Peña, S. (2016). Salud mental en Chile y Finlandia: desafíos y lecciones. Revista médica de Chile, 144(7), 926-929. https://doi.org/10.4067/s0034-98872016000700015
Riquelme Lobos, P. A., & Raipán Gómez, P. M. A. (2021). Resiliencia y factores sociodemográficos involucrados en la presencia de sintomatología depresiva, ansiosa y de estrés en población adulta chilena durante la pandemia de COVID-19: Resilience and sociodemographic factors involved in the presence of depressive, anxiety and of stress symptoms in the Chilean adult population during the COVID-19 pandemic. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 26(3), 191-201. https://doi.org/10.5944/rppc.27910
Vandenbroucke, J. P., & Pearce, N. (2012). Incidence rates in dynamic populations. International Journal of Epidemiology, 41(5), 1472-1479. https://doi.org/10.1093/ije/dys142
Walker, D. O. H., Rabelo, V. C., Stewart, O. J., & Herbert, D. N. (2022). Social determinants of mental health: the roles of traumatic events, financial strain, housing instability, food insecurity, and commute time. Journal of American College Health, 1-12. https://doi.org/10.1080/07448481.2023.2185454
Wooldridge, J. M. (2010). Econometric analysis of cross section and panel data (2nd ed.). MIT Press.
World Health Organization. (2013). Plan de acción sobre salud mental 2013-2020. World Health Organization.
Zitko, P., Borghero, F., Zavala, C., Markkula, N., Santelices, E., Libuy, N., & Pemjean, A. (2017). Priority setting for mental health research in Chile. International Journal of Mental Health Systems, 11(1), 61. https://doi.org/10.1186/s13033-017-0168-9
Zitko, P., Ramírez, J., Markkula, N., Norambuena, P., Ortiz, A. M., & Sepúlveda, R. (2017). Implementing a Community Model of Mental Health Care in Chile: Impact on Psychiatric Emergency Visits. Psychiatric Services, 68(8), 832-838. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201600371
