Resumen
Antecedentes: Aunque en el mundo anglosajón la Terapia Afirmativa tiene un amplio recorrido con un respaldo empírico contundente, en Iberoamérica su desarrollo es reciente. Objetivo: Analizar la Evidencia Basada en la Práctica de una red de servicios de psicología afirmativa para personas LGTBIQA+ en Ecuador. Método: Estudio naturalístico en que se analiza la Evidencia Basada en la Práctica generada usando el Clinical Outcomes in Routine Evaluation - Outcome Measure como herramienta de evaluación rutinaria para monitorizar los resultados de 101 consultantes que recibieron Terapia Afirmativa entre 2018 y 2020 en una red de servicios de psicología afirmativa para personas LGTBIQA+. Se evaluó el cambio estadísticamente significativo y el cambio confiable y clínicamente significativo. Resultados: Lxs participantes tenían en promedio 27.14 años. La mediana de sesiones fue seis. Hubo cambios estadísticamentes significativos para quienes completaron el cuestionario al menos dos veces. Se encontró un tamaño del efecto grande para el puntaje total y todas las dimensiones, a excepción de Riesgo. El 68% de los participantes presentaron mejoría. Conclusiones: Los resultados sugieren que la Terapia Afirmativa minimiza el riesgo que trae consigo el estrés de minorías. Se invita a estudiantes, terapeutas y usuarios a aprender, adoptar y acudir a Terapia Afirmativa, respectivamente.
Citas
Andrinopoulos, K., & Hembling, J. (2014). Homonegatividad Internalizada y sus Consecuencias Relacionadas con la Salud para los HSH en San Salvador. MEASURE Evaluation. https://tinyurl.com/2p95eaba
António, R., & Moleiro, C. (2015). Social and parental support as moderators of the effects of homophobic bullying on psychological distress in youth. Psychology in the Schools, 52(8), 729–742. https://doi.org/10.1002/pits.21856
António, R., Pinto, T., Pereira, C., Farcas, D., & Moleiro, C. (2012). Bullying homofóbico no contexto escolar em Portugal. Psicologia, 26(1), 17–32. https://doi.org/10.17575/rpsicol.v26i1.260
Ardila, R. (2007). Terapia afirmativa para homosexuales y lesbianas. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36(1), 67–77. https://tinyurl.com/bden6fdt
Astaíza, A. (2016). Situación actual de los tratamientos psicológicos para la homosexualidad. Revista de Psicología Universidad de Antioquía, 8(2), 173–194. https://tinyurl.com/5n8xru3w
Bados, A., & García, E. (2011). Habilidades terapéuticas. Universitat de Barcelona.
Barkham, M., Hardy, G. E., & Mellor-Clark, J. (Eds.). (2010). Developing and Delivering Practice-Based Evidence: A Guide for the Psychological Therapies. John Wiley & Sons. https://doi.org/10.1002/9780470687994
Barrientos, J., Espinoza-Tapia, R., Meza Opazo, P., Saiz, J. L., Cárdenas Castro, M., Guzmán-González, M., Gómez Ojeda, F., Bahamondes Correa, J., & Lovera Saavedra, L. (2019). Efectos del prejuicio sexual en la salud mental de personas transgénero chilenas desde el Modelo de Estrés de las Minorías: Una aproximación cualitativa. Terapia psicológica, 37(3), 181–197. https://doi.org/10.4067/S0718-48082019000300181
Borges, K. (2013). Terapia afirmativa: Uma introdução à psicologia e à psicoterapia dirigida a lésbicas e bissexuais. GLS.
Brandelli, A., Paveltchuk, F., Lawrenz, P., Vilanova, F., Juliane, Figueiredo, B., Habigzang, L. F., Caetano, H., & Dunn, T. (2020). Protocolo para Avaliar o Estresse de Minoria em Lésbicas, Gays e Bissexuais. Psico-USF, 25(2), 207–222. https://doi.org/hcgt
Brizuela, A., Brenes, M. P., Villegas, M., & Zúñiga, B. (2010). El abordaje teórico y clínico de la orientación sexual en Psicología. Wimb Lu, 5(1), 9–35. https://tinyurl.com/mswndkkk
Cáceres, C. F., Pecheny, M., Frasca, T., Rios, R. R., & Pocahy, F. (2008). Review of Legal Frameworks and the Situation of Human Rights related to Sexual Diversity in Low and Middle Income Countries. UNAIDS. https://tinyurl.com/4bv7s9t2
Comisión Internacional de Juristas. (2007). Principios de Yogyakarta. https://tinyurl.com/bdz6ef7e
Dohrenwend, B. P. (2000). The Role of Adversity and Stress in Psychopathology: Some Evidence and Its Implications for Theory and Research. Journal of Health and Social Behavior, 41(1), 1–19. https://doi.org/10.2307/2676357
Evans, C. (2021). CECPfuns: Package of Utility Functions for Psychological Therapies, Mental Health and Well-being work (Created by Chris Evans and Clara Paz). R package version 0.0.0.9041. https://github.com/cpsyctc/CECPfuns
Evans, C., Connell, J., Barkham, M., Margison, F., McGrath, G., Mellor-Clark, J., & Audin, K. (2002). Towards a standardised brief outcome measure: Psychometric properties and utility of the CORE–OM. British Journal of Psychiatry, 180(01), 51–60. https://doi.org/10.1192/bjp.180.1.51
Evans, C., Connell, J., Barkham, M., Marshall, C., & Mellor-Clark, J. (2003). Practice-based evidence: Benchmarking NHS primary care counselling services at national and local levels. Clinical Psychology & Psychotherapy, 10(6), 374–388. https://doi.org/10.1002/cpp.384
Evans, C., Margison, F., & Barkham, M. (1998). The contribution of reliable and clinically significant change methods to evidence-based mental health. Evidence-Based Mental Health, 1(3), 70–72. https://doi.org/10.1136/ebmh.1.3.70
Evans, C., Mellor-Clark, J., Margison, F., Barkham, M., Conell, J., & McGrath, G. (2000). CORE: Clinical Outcomes in Routine Evaluation. Journal of Mental Health, 9(3), 247–255. https://doi.org/10.1080/jmh.9.3.247.255
Feixas, G., Evans, C., Trujillo, A., Ángel, L., Botella, L., Corbella, S., González, E., Bados, A., Garcia-Grau, E., & López-Gonzalez, M. A. (2012). La versión española del CORE-om: Clinical Outcomes in Routine Evaluation—Outcome Measure. Revista de Psicoterapia, 23(89), 109–135. https://doi.org/10.33898/rdp.v23i89.641
Herek, G. M. (2004). Beyond “Homophobia”: Thinking about sexual prejudice and stigma in the twenty-first century. Sexuality Research and Social Policy, 1(2), 6–24. https://doi.org/bs9d7g
Hernández-Calderón, K. A., & Lesmes-Silva, A. K. (2018). La escucha activa como elemento necesario para el diálogo. Revista convicciones, 9(1), 83–87. https://tinyurl.com/bdd78d56
Jacobson, N., Follete, W., & Revenstorf, D. (1984). Psychotherapy outcome research: Methods for reporting variability and evaluating clinical significance. Behavior Therapy, 15(4), 336–352. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(84)80002-7
Jacobson, N., & Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12–19. https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12
Kort, J. (2008). Gay affirmative therapy for the straight clinician: The essential guide. W. W. Norton & Company. https://tinyurl.com/3hfbtam9
Kruijt, A.-W. (2021). JTRCI: obtain and plot Jacobson-Truax and reliable change indices. R package version 0.1.0. https://rdrr.io/github/AWKruijt/JT-RCI/
López, A. (2019). Elementos del encuadre terapéutico para la creación del vínculo entre paciente y terapeuta en el abordaje plurimodal en musicoterapia (APM). Revista Brasileira de Musicoterapia, 21(26), 84–105. https://tinyurl.com/4ar6em53
López, P., Forrisi, F., & Gelpi, G. (Eds.). (2015). Salud y diversidad sexual: Guía para profesionales de la salud. UNFPA. https://tinyurl.com/bjpf2k4m
Lorenzi, G., Miscioscia, M., Ronconi, L., Pasquali, C., & Simonelli, A. (2015). Internalized Stigma and Psychological Well-Being in Gay Men and Lesbians in Italy and Belgium. Social Sciences, 4(4), 1229–1242. https://doi.org/10.3390/socsci4041229
Lyne, K. J., Barrett, P., Evans, C., & Barkham, M. (2006). Dimensions of variation on the CORE-OM. British Journal of Clinical Psychology, 45(2), 185–203. https://doi.org/bckz77
Martin, A. D., & Hetrick, E. S. (1988). The Stigmatization of the Gay and Lesbian Adolescent. Journal of Homosexuality, 15(1–2), 163–183. https://doi.org/10.1300/J082v15n01_12
Martín, G. J. (2016). Quiérete mucho, maricón: Manual de éxito psicoemocional para hombres homosexuales. Roca Editorial. https://tinyurl.com/4arnmrxz
Martínez, C., Tomicic, A., Rosenbaum, C., Gálvez, C., Rodríguez, J., & Aguayo, F. (2018). Psicoterapia culturalmente competente para el trabajo con pacientes LGBT+: Una guía para psicoterapeutas y profesionales de la salud mental. Centro de Estudios en Psicología Clínica & Psicoterapia, Universidad Diego Portales (CEPPS-UDP). https://tinyurl.com/yckpx9mh
da Mata, L. R., Bernardes, M. F., Azevedo, C., Chianca, T. C., Pereira, M., & de Carvalho, E. (2018). Jacobson and Truax Method: Evaluation of the clinical effectiveness of a home care program after prostatectomy. Revista latino-americana de enfermagem, 26, 1–8. https://doi.org/10.1590/1518-8345.2249.3003
Mayfield, W. (2001). The Development of an Internalized Homonegativity Inventory for Gay Men. Journal of Homosexuality, 41(2), 53–76. https://doi.org/10.1300/J082v41n02_04
Meyer, I. H. (2003). Prejudice, social stress, and mental health in lesbian, gay, and bisexual populations: Conceptual issues and research evidence. Psychological Bulletin, 129(5), 674–697. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex (LGBTI). Manual. Dirección Nacional de Normatización, Dirección Nacional de Derechos Humanos Género e Inclusión-MSP. https://tinyurl.com/4ct4jjxn
Morga, L. E. (2012). Teoría y técnica de la entrevista. Red Tercer Milenio. https://tinyurl.com/2p8p7end
Muñoz-León, F. (2016). Cisnormatividad y transnormatividad como ideologías que articulan el tratamiento jurídico de la condición trans. Revista Austral de Ciencias Sociales, 30, 161–181. https://doi.org/10.4206/rev.austral.cienc.soc.2016.n30-08
Mütze, K., Witthöft, M., & Bräscher, A.-K. (2020). Prediction of Therapeutic Outcome in a Naturalistic Setting Using Pretreatment Psychological Distress Indicators. Verhaltenstherapie, 1–9. https://doi.org/10.1159/000510272
Ortíz, D. (2014). Bases para la construcción de una psicología sistémica. Sophía, 16(1), 84–98. https://doi.org/10.17163/soph.n16.2014.04
O’Shaughnessy, T., & Speir, Z. (2018). The state of LGBQ affirmative therapy clinical research: A mixed-methods systematic synthesis. Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity, 5(1), 82–98. https://doi.org/10.1037/sgd0000259
Pachankis, J. E., Hatzenbuehler, M. L., Rendina, H. J., Safren, S. A., & Parsons, J. T. (2015). LGB-affirmative cognitive-behavioral therapy for young adult gay and bisexual men: A randomized controlled trial of a transdiagnostic minority stress approach. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(5), 875–889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037
Paveltchuk, F., & Callegaro, J. (2020). A teoria do estresse de minoria em lésbicas, gays e bissexuais. Revista da SPAGESP, 21(2), 41–54. https://tinyurl.com/bp528de2
Paveltchuk, F., Callegaro, J., & Figueiredo, B. (2020). Apoio Social, Resiliência, Estresse de Minorias e Saúde Mental de Mulheres Lésbicas e Bissexuais. Psico-USF, 25(3), 403–414. https://doi.org/10.1590/1413-82712020250301
Paz, C., Mascialino, G., & Evans, C. (2020). Exploration of the psychometric properties of the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure in Ecuador. BMC Psychology. https://doi.org/10.1186/s40359-020-00443-z
Perpiñá, C. (Ed.). (2012). Manual de la entrevista psicológica: Saber escuchar, saber preguntar. Pirámide. https://tinyurl.com/2p9xysrv
Pineda-Roa, C. A., Navarro-Segura, M. C., & Moreno, A. (2021). Homonegatividad Internalizada en una Muestra Colombiana: Asociación con el Grado de Identificación con la Homosexualidad y las Variables Sociodemográficas. Revista Colombiana de Psicología, 30(2), 99–114. https://doi.org/10.15446/rcp.v30n2.80919
Powell, C. (2020). CGPfunctions: Powell Miscellaneous Functions for Teaching and Learning Statistics. R package version 0.6.3. https://tinyurl.com/5n8eczbu
R Core Team. (2021). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing. https://www.R-project.org/
Ramón, L., Botha, K., Carrano, R., López, E., Savelev, I., & Tan, D. (2020). Homofobia de Estado 2020: Actualización del Panorama Global de la Legislación. Ilga World. https://tinyurl.com/5yvu44js
Reback, C. J., & Shoptaw, S. (2014). Development of an evidence-based, gay-specific cognitive behavioral therapy intervention for methamphetamine-abusing gay and bisexual men. Addictive Behaviors, 39(8), 1286–1291. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.11.029
Santiago, M., & Toro-Alfonso, J. (2010). La cura que es (lo)cura: Una mirada crítica a las terapias reparativas de la homosexualidad y el lesbianismo. Salud & Sociedad, 1(2), 136–144. https://doi.org/10.22199/S07187475.2010.0002.00007
Serrato Guzmán, A. N., & Balbuena Bello, R. (2015). Calladito y en la oscuridad. Heteronormatividad y clóset, los recursos de la biopolítica. Culturales, 3(2), 151–180. https://tinyurl.com/yc6nzcmb
Shadish, W. R., Matt, G. E., Navarro, A. M., Siegle, G., Crits-Christoph, P., Hazelrigg, M. D., Jorm, A. F., Lyons, L. C., Nietzel, M. T., Robinson, L., Prout, H. T., Smith, M. L., Svartberg, M., & Weiss, B. (1997). Evidence that therapy works in clinically representative conditions. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65(3), 355–365. https://doi.org/fjp5s8
Shalom, J. G., & Aderka, I. M. (2020). A meta-analysis of sudden gains in psychotherapy: Outcome and moderators. Clinical Psychology Review, 76, 101827. https://doi.org/ggkhz7
Shoptaw, S., Reback, C. J., Peck, J. A., Yang, X., Rotheram-Fuller, E., Larkins, S., Veniegas, R. C., Freese, T. E., & Hucks-Ortiz, C. (2005). Behavioral treatment approaches for methamphetamine dependence and HIV-related sexual risk behaviors among urban gay and bisexual men. Drug and Alcohol Dependence, 78(2), 125–134. https://doi.org/bkdpqf
Taller de Comunicación Mujer. (2019). Terapias de deshomosexualización en Ecuador: El patrón de impunidad por motivos de orientación sexual e identidad de género. Corporación Promoción de la Mujer/Taller de Comunicación Mujer. https://tinyurl.com/yxnkr9kb
Tang, T. Z., & DeRubeis, R. J. (1999). Sudden gains and critical sessions in cognitive-behavioral therapy for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67(6), 894–904. https://doi.org/10.1037/0022-006X.67.6.894
Torres, C. A., & Rodrigues, D. L. (2021). Heteronormative Beliefs and Internalized Homonegativity in the Coming Out Process of Portuguese and Turkish Sexual Minority Men. Sexuality Research and Social Policy. https://doi.org/10.1007/s13178-021-00582-x
Trujillo, A., Feixas, G., Bados, A., Garcia-Grau, E., Salla, M., Medina, J. C., Montesano, A., Soriano, J., Medeiros-Ferreira, L., Canete, J., Corbella, S., Grau, A., Lana, F., & Evans, C. (2016). Psychometric properties of the spanish version of the clinical Outcomes in routine evaluation–Outcome Measure. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, 1457. https://doi.org/10.2147/NDT.S103079
Winkler, M. I., Villarroel, R., & Pasmanik, D. (2018). La promesa de confidencialidad: Nuevas luces para la investigación científica y la práctica profesional en salud mental. Acta Bioethica, 24(1), 127–136. https://doi.org/10.4067/S1726-569X2018000100127
